分類彙整:疾病防治

剖宮產術后子宮痛的原因及治療

  大部分的新媽媽在產後都會出現子宮收縮疼痛,剖宮產媽媽術后尤為明顯,這就是所謂的「產後痛」。產後痛的原因和分娩時的子宮陣痛一樣,都是子宮間歇性的收縮引起的,通常會持續兩三天。產後子宮收縮的目的在於幫助子宮止血,並且將子宮內部殘餘的血塊排出,以促進子宮的恢復,有其正面的意義。通常第一胎產後的子宮,由於子宮肌肉較為有力,能夠持續收縮,產後痛的感覺不明顯。第二胎以上的子宮,由於子宮肌肉的力量較差,無法持續收縮,必須要間歇性地收縮用力,疼痛的感覺就會比較明顯。多胞胎或是羊水過多的新媽媽,產後子宮積滿血塊沒有排空,子宮必須努力收縮,也會有比較明顯的疼痛。有些新媽媽對於子宮收縮藥物反應較強,就會感到強烈的子宮收縮痛。此外,哺乳新媽媽,因為寶寶吸奶的時候會刺激分泌子宮收縮的激素,疼痛也會比較厲害。如果產後痛的程度很強烈,引起身體不舒服或是焦慮失眠,可以採取下面的步驟改善:

  1、告知醫生,視情況停止使用子宮收縮藥物或減量。

  2、請醫生開鎮靜止痛藥物。

  3、下床走路,幫助子宮積血排空。

  4、採用俯卧的姿勢,可以減輕疼痛。

  5、避免吃刺激性的食物或是冰冷的食物。

  6、按摩足部的三陰交穴,或是背部膀胱經的相關穴道,可以減輕疼痛。

產後尿瀦留試試自我緩解

  一般產婦在產後4—6小時即會自行排尿,如產後7小時尚不能自行排尿稱為尿瀦留,此時膀胱已經脹滿,而無尿意,或雖有尿意,但排不出尿液,可試用以下方法自我緩解。

  1、條件反射法:擰開水管或用水杯倒水,讓嘩嘩的流水聲刺激排尿中樞,誘導排尿。

  2、局部熱敷法:用食鹽500克炒熱,布

  包,乘熱敷小腹部,冷卻后炒熱再敷,或者用熱水袋熱敷小腹部,可使尿道通暢而排尿。

  3、吹鼻取嚏法:用皂角粉少許,吹入鼻中取嚏,常可使排尿成功。

  4、加壓按摩法:在排尿時按摩小腹部,並逐漸加壓,可促進排尿。

  5、呼吸調息法:吸兩次氣,呼一次氣,反覆進行,直到排尿為止。

  6、通下大便法:用開塞露一隻,注入肛門,有便意時排大便,一般尿液會隨大便排出。

  如上述方法無效果,應在醫生指導下,嚴格消毒導尿,必要時留置尿管,每隔3—4小時開放一次,1—2天拔除尿管,通常能自行恢復排尿功能。

孕前篩查基因可預防血友病

  需要終身治療卻又無法治癒,治療費用昂貴且藥物稀缺,這就是近10萬血友病人及其家庭無法逃避的現實(本報曾做相關報道)。昨日,武漢地區首個“兒童血友病之家”在武漢同濟醫院兒科血液病房成立。成立儀式上,血液病專家稱,如果在孕前採取基因篩查,可以使血友病兒的出生率大大降低。

  同濟醫院兒童血液病專家、博士生導師胡群介紹,血友病是一種遺傳性出血性疾病,由於患者體內缺乏一種凝血因子(俗稱“第八因子”),患者一旦出血,在不採取措施的情況下,就會流血不止,而且該病的致殘率相當高。

  目前通過替代治療方法可以解決患者的止血問題,降低致殘率。但現有的三種療法均費用昂貴,而且患者需要終身治療,更為關鍵的是,用於治療該病的藥物“凝血因子”由於多是從人的血液中提取,國內市場上近年來相當稀缺。

  胡群說,雖然血友病迄今尚無根治的方法,但是通過預防性治療能夠大大降低致殘率。而且通過孕前的基因篩查,可以提前知道哪些不宜生育或不宜生育某種性別的小孩,來降低血友病兒的出生率。

  據介紹,血友病通常是通過父母一方的遺傳基因傳遞給下一代。比方說,男性血友病人會將血友病基因傳給他所有的女兒,但不會傳給他的兒子。他的女兒帶有血友病基因后,當其生兒育女時,她有二分之一的機會把血友病基因傳遞給孩子,如果她把該基因傳遞給兒子,那兒子就肯定會患血友病,如果該基因傳遞給了女兒,那麼女兒依然會是血友病基因攜帶者。

  如果在夫妻生育之前進行基因篩查鑒定,就能提前找出夫妻一方身上的血友病元兇——致病基因,然後採取選擇性妊娠,避免生出血友病兒。

  據介紹,由於血友病的總患病率為10萬分之2.73,因此將基因普查作為預防血友病的常規檢查方法尚不現實。專家認為,如果家族中有容易出現淤血或經常出血等現象者,建議最好查一查血友病基因,以免一時疏忽將該病傳給下一代。

正確的餵奶姿勢是怎樣的

  哺乳前,媽媽要先做好準備,洗乾淨手,用溫開水清洗乳頭。

  哺乳時,媽媽最好坐在椅子上,把寶寶抱在懷裡。寶寶的頭如果依偎在媽媽左側臂膀,則先喂左側乳房,吸空之後再換另一側。使兩側乳房都有被寶寶吮吸排空的機會,以利於下一次分泌更多的乳汁。

  哺乳完畢后,用軟布擦洗乳頭並蓋上。然後把寶寶抱直,讓寶寶的頭靠著媽媽的肩膀,用手輕輕拍打寶寶的背部,直到寶寶連打幾個呃,排出胃腔內空氣,以防止溢奶(即寶寶吐奶現象) , 然後把寶寶放在床上,向右傾卧位,頭部略稍墊高一點。

  要注意掌握正確的哺乳姿勢。讓寶寶把乳頭上乳暈部分含在小嘴裡,寶寶吮吸得當,會吃得很香甜,媽媽也會因為寶寶吮吸盡乳汁感到輕鬆。寶寶的吃奶姿勢正確,可以達到防止媽媽乳頭皸裂和不適當供乳的情況發生。

  正確哺乳應當做到:

  1、體位舒適。 喂哺可以因人而異、因地而異採取不同姿勢,重要的是媽媽應當了解:心情愉快,體位舒適,全身肌肉鬆弛,有益於乳汁排出。

  2、母嬰必須緊密相貼。 無論怎麼樣抱寶寶,喂哺時寶寶的身體都應與媽媽身體相貼。寶寶的頭與雙肩朝向乳房,嘴巴處於乳頭相同水平的位置。

  3、防止寶寶鼻子受壓。 喂哺全過程,應保持寶寶的頭和頸略微伸展,以免鼻部壓人乳房而影響呼吸,同時還要防止寶寶頭部與頸部過度伸展造成吞咽困難。

  4、手的正確姿勢。 把拇指放在乳房上方或下方,托起整個乳房喂哺。除非奶流量過急,寶寶嗆奶時,不要以剪刀式手勢托夾乳房。這種手勢會反向推動乳腺組織,阻礙寶寶把大部分乳暈含進小嘴裡,不利於充分擠壓乳竇內的乳汁排出。

孕前應找找隱藏的慢性病

  80後生育高峰已然來臨,身為獨生子女的新新人類,許多准媽媽會在懷孕前做足功課——補葉酸、吃燕窩、喝參湯……

  然而,80后准媽媽目前也是職場中奮鬥拼搏的新群體,在工作壓力驟增的情況下,許多年輕白領忽視了身體亮起的紅燈,放鬆了對慢性疾病的警惕。而一旦懷孕,由於體內雌激素的改變和身體狀況的轉換,原本的小問題被不斷放大,讓准媽媽和寶寶一起吃足苦頭,有些准媽媽甚至面臨流產還是拼一下的艱難選擇。

  拖久了的牙病來勢洶洶毀了孩子

  門診實錄:小薇一直很喜歡小孩,得知自己懷孕,小薇比誰都興奮,立刻向全家人通報喜訊。媽媽和婆婆迅速行動,各種補品補湯不用說,三人還時不時掃蕩一下商場的嬰兒專櫃,採購各種嬰兒用品。

  可懷孕沒多久,問題出現了。小薇的牙病又犯了,而且這次特別嚴重,牙齦又紅又腫,什麼東西都吃不下。家人慌了,葯是肯定不敢亂吃的,趕緊帶著小薇去醫院。醫生仔細看了看小薇的牙齦,連連搖頭:“牙齦發炎太嚴重了,無法保守治療,必須掛鹽水。但你又是孕婦,用藥很忌諱,所以問題很棘手。但如果現在不治療,牙齦問題會越發嚴重,不僅你自己痛苦,對胎兒也會有影響。你們自己決定吧。”

  聽完醫生的話,小薇的眼淚唰地流了下來。懷孕前小薇就經常牙痛,好幾次下定決心想去醫院治療,可第二天疼痛減輕了自己又會找各種理由逃避檢查,沒想到懷孕后牙病會來勢洶洶,甚至影響到了胎兒。小薇很痛苦,但面臨抉擇,卻不得不忍痛割愛。最後,夫妻倆狠狠心拿掉了寶寶。儘管孩子還能再要,但這次打擊對小薇來說絕對算是深刻教訓。

  專家點評:

  懷孕前做個全身性檢查以確定自己是否適合懷孕,這一點所有人都知道,也幾乎都會去做,但口腔問題卻常常被忽視。日常門診中,也時常會遇到來看牙病的孕婦,有些也要面對小薇這般的痛苦選擇。

  對孕婦來說,牙齒問題主要分兩類,一是蛀牙。蛀牙問題很難處理,最好的解決方法是拔牙,可對孕婦而言,懷孕前3個月和后3個月都不能拔牙。雖然懷孕中期的3個月在原則上允許拔牙,但出於優生優育等健康角度考慮,醫生亦不建議拔牙。

  其實許多孕婦懷孕前已經有蛀牙了,但拖著沒有治療,懷孕期間會因為抵抗力下降或不注意口腔衛生而加重。蛀牙加重會引發牙髓炎,也就是牙神經發炎,需要做根管治療,對孕婦而言,操作上有很大的不便性。但若不及時治療,則會引發更嚴重的炎症。

  除了蛀牙,牙齦炎及由牙齦問題引發的牙周炎也是個棘手問題。懷孕后,孕婦體內的激素水平會產生變化,再加上勞累等因素影響,牙齦更容易發炎。而原先就有牙齦問題的孕婦,炎症還會加重。

  對孕婦來說,雖然在了解胎兒情況后原則上允許使用抗生素,但敏感的人還是會起反應,因此,孕前檢查牙齒必不可少,大家一定要引起重視。

  意外懷孕

  子宮肌瘤成了“定時炸彈”

  門診實錄:婚檢取消后,因為工作忙碌,Tina一直忘記和丈夫去醫院做個檢查,直到三個月前意外懷孕,Tina才後悔不迭。

  早幾年體檢時Tina曾被查出得了子宮肌瘤,但因為複查時沒有增大跡象,Tina也就沒放在心上,但突然懷孕的事實卻讓Tina又想起了身上的這幾顆“定時炸彈”。到醫院一檢查,醫生的一番話才讓兩人意識到問題的嚴重性。

  根據診斷情況,Tina的子宮肌瘤直徑已超過5厘米,醫生推斷,很可能是懷孕後由於體內雌激素變化引起的。因為Tina是孕婦,治療變得十分困難,身體也漸漸虛弱。 Tina常常想:自己這樣的身子寶寶還能健康嗎?可想歸想,Tina卻下不了決心動手術把孩子捨棄,如今的Tina依舊處於掙扎中。

  專家點評:

  近年來子宮肌瘤的發病有年輕化趨勢,與激素水平改變、工作壓力過大有關。一些女性懷孕前忽略了孕前體檢,會給孕期帶來隱患。以子宮肌瘤為例,如果處理不當,很可能引起早產或流產。至於肌瘤是否會影響懷孕,主要取決於兩個方面,一是直徑大小,一是生長位置。

  懷孕後由於體內激素的變化,子宮肌瘤很有可能會突然增大,嚴重起來會影響到胎兒的生長發育。一般而言,直徑在5厘米以內的子宮肌瘤可以通過保守治療的方法處理,但如果超過5厘米,那必須進行手術。肌瘤生長的位置也很關鍵,如果肌瘤佔據了宮腔位置,後果就比較嚴重。此外,懷孕時,肌瘤還有可能發生紅色變性,儘管是一種良性病變,但會引起肚子痛、發燒等臨床癥狀,孕婦在治療時會比較棘手。

  因此,子宮肌瘤患者懷孕前一定要到醫院複診,聽取醫生意見,以免引發意外。

  心跳160次/分鐘

  准媽媽被“室上速”束縛

  門診實錄:懷孕快7個月了,安妮的生活每天都樂滋滋的。一個周末,天氣晴朗,安妮在老公的陪伴下去郊外踏青。晚上回到家,安妮覺得有些累,臨睡前突然一陣頭暈目眩,眼前一片發黑。老公連忙扶住安妮,卻發現安妮的心跳非常快,連忙開車把她送到醫院。

  到了醫院一測脈搏,安妮的心跳已接近160次/分鐘了,醫生診斷為室上速,主要是由於白天遊玩太累誘發的。經過治療,安妮的病情有所緩解。醫生表示,原本像安妮的情況是需要動手術的,但考慮到病人是孕婦,只能採取保守治療措施,等生完孩子后最好接受手術,不根治的話會複發,比較麻煩。

  臨走前,醫生告誡安妮,平時要保持心情愉快,不要太過勞累,也盡量避免受到驚嚇。此後的安妮感覺自己有點被束縛住了,每天提醒自己保持心情穩定,不能玩得太開心,偶爾一次心悸胸悶,也把夫妻倆嚇得不輕。

  專家點評:

  心臟問題是孕婦的大忌。室上速,醫學全稱為陣發性室上性心動過速。不發作時,病人一切正常,發作時,會引起心跳過快、低血壓等一系列問題。病人的心跳最快可以達到200次/分鐘,容易造成大腦及心臟供血不足,對孕婦而言,傷的不僅僅是本人,胎兒的發育也會受到影響。

  誘發室上速的原因,90%是因為情緒激動、受到驚嚇及過於勞累,當然,病人的心臟本身已經存在一定問題,因此,打算做媽媽的女性一定要做好孕前檢查,如果發現心跳過速等徵兆,應及早治療。除了物理治療方法,微創手術“射頻消融術”對身體的傷害也不大。提前做好補救措施,可以避免懷孕后出現問題。

  專家提醒,如果是懷孕后出現室上速癥狀,應盡量保持心情平穩,忌大喜大悲,也要避免過於勞累等問題。發作時不要恐慌,可以通過一些簡單的小方法來阻止室上速:如用手指摳舌根引發噁心,或將臉浸入冷水中,或屏住呼吸後用力呼出或吸氣等等,同時及時向醫生求助。

疾病狀態下應如何避孕

  現代醫學認為,在身體條件許可的情況下(即在不加重病情的情況下),生病(一般說來指慢病)后也可以有適當的活動,由此來提高病人生活的質量,而且、夫妻間適當的愛也有助於身體的康復。

  對育齡婦女來說,患慢性病期間如果有性生活,要考慮避孕,因為帶病妊娠既不利於優生,也不利於疾病康復,那麼,在患慢性病期間應如何避孕呢?選擇什麼樣的避孕方法既能安全避孕又能不加重病情呢?請看我的分析:

  如果得了肝病 我們知道,肝臟是人體的代謝器官,具有解毒功能。避孕藥在體內發揮作用的同時,又需經過肝臟代謝,最後由腎臟排出體外。當肝功能不良時,使用避孕藥會加重肝臟負擔,促使病情惡化,還會造成肝臟中毒。所以,在肝功能不良時,不宜使用避孕藥避孕。

  肝功能不良時會使體內凝血酶原減少,凝血功能障礙,因而容易引起出血。放置節育環會引起月經過多或子宮出血。所以,肝功能不良的婦女也不宜放置節育環。

  患肝臟疾病婦女最宜使用避孕套、陰道隔膜及外用避孕藥膜來避孕。若患乙肝、丙肝,採用避孕套避孕,可避免因陰道分泌物的接觸而使男方傳染上肝炎病毒。

  如果患肺結核病 肺結核是一種慢性呼吸道傳染病。不適宜懷孕的肺結核病人如發現意外懷孕應在6周內做人工流產。

  肺結核病需長期服用抗結核藥物治療,有些抗結核藥物如利福平、異煙肼對避孕藥有抵抗作用,減弱避孕藥的療效,導致避孕失敗,故不宜法用避孕藥避孕。

  患結核病婦女最適宜法用避孕套、陰道隔膜和外用避孕藥等避孕,對肺結核病無不良影響。

  肺結核病人也可用節育環避孕,但肺結核患者的體質較差,放環后如果陰道流血過多應及時取出,以免影響肺結核的治療和康復。

  如果有糖尿病 糖尿病是由於胰島素相對或絕對不足,引起糖代謝紊亂所致的一種內分泌和代謝性疾病,糖尿病婦女懷孕後會加重病情、並容易發生流產及影響胎兒的生長發育,胎兒畸形的發生率和死亡率明顯增高。

  —般來說,糖尿病婦女不宜服用避孕藥,因為避孕藥可破壞對葡萄糖的耐受性,促使病情惡化。

  另外,患糖尿病婦女不宜採用節育環避孕。因為糖尿病病人血糖較高,組織中酸鹼度增加,腐蝕子宮內的節育環,因而避孕效果會受到影響。

  如果有心臟病 患各種心臟病的婦女,如果心功能較差,就不能懷孕和生育,以免加重病情。

  首先,心臟病患者不宜使用藥物避孕,這是因為短、長效避孕藥中都不能不同程度地含有雌激素,使用避孕藥后體內雌激素的含量過多,使體內納離子和水分排出減少,血容量增加,加重心臟負擔,甚至引起心力衰竭。而且,避孕藥能使血液粘性增加,容易形成血栓,對心臟不利。

  如果有陰道炎,宮頸炎 患陰道炎、宮頸炎的婦女不宜放節育環,因為放環過程中,可能將陰道內或子宮頸上的細菌帶入子宮腔而引起子宮內膜炎或盆腔炎,原有盆腔炎的婦女放環后可能使病情加重。

  陰道炎和宮頸炎患者也不宜使用陰道隔膜避孕,因為每次性交后陰道隔膜放在陰道內8小時以上,這樣會影響陰道分泌物的排泄,可能使炎症加重。外用避孕藥有一定的刺激性,故也不宜使用。

  患陰道炎婦女可使用短效或長效避孕藥。避孕套也很適用,因為它還可以防止陰道內病菌傳染給對方。

  如果月經量過多 月經過多的婦女不適使用節育環避孕,因放節育環后通常出現月經增多或子宮出血,不過,有一種含孕激素的節育環,可使月經減少,故可以用這種節育環。

  月經量過多的婦女最好服用短效避孕藥2號,因為它有減少月經血量的功效。另外,也可選用不影響月經的外用避孕藥具,如避孕套、陰道隔膜、外用避孕藥膜等。

  如果患癲癇病 癲癇病俗稱“羊角風”,發病的典型癥狀為突然摔倒、口吐白沫、四肢抽搐、意識喪失,數分鐘后可自行恢復正常。

  癲癇病分為原發性癲癇病和繼發性癲癇病。多數醫學家證實,原發性癲癇病人的子女,癲癇病復病率明顯高於正常人群,所以,患有原發性癲癇,特別是有明顯家族史的女青年,最好不要生育。

  有些抗癲癇病藥物如苯妥英鈉、撲癇酮及醯胺咪嗪等與避孕藥有抵抗作用,加速避孕藥代謝,減弱避孕作用,容易導致避孕失敗。故癲癇病人在服用抗癲癇病藥物時期不宜使用避孕藥,可以根據具體情況,選用其它避孕方法。

夫妻雙方孕前常見病預防

  夫妻雙方常見病預防

  我健康我懷孕

  從優生角度考慮,夫妻雙方都應在孕前3個月內保持身體健康,精神飽滿,心情愉快,營養充足,避免任何對生殖細胞、受精卵、胚胎有消極影響的事件發生。卵母細胞早在胎兒期就生成了,青春期后,存在於卵巢中的卵母細胞,每月釋放出一個成熟的卵子,所以保護卵子的健康,是女人整個生育期的任務。精子成熟大約需要3個月,因此計劃懷孕前3個月就要做準備,如戒煙、戒酒、避免接觸有害物質和射線等,有些藥物對精子的影響也不可忽視。準備要寶寶的夫妻,應該讓自己身體更健康,避開一切影響身體健康的不良因素,預防疾病發生,減少藥物攝入。

  呼吸道感染預防要點

  ● 平時注意鍛煉身體,提高機體抵抗力,注意冷熱適中。早孕期身體抵抗力一般都比較弱,易患感冒。最好在夏季和秋初季節懷孕,這時患感冒的機會比較小。

  ● 生活要有規律,注意休息,保證充足的睡眠,多飲溫開水。不要到人多的場所逗留,不要接觸感冒病人。

  ● 倘若感冒癥狀不是很嚴重,不必吃感冒藥,注意休息,多飲水,增加睡眠。

  ● 流感疫苗是預防流感的,對普通感冒沒有預防作用。注射流感疫苗當月不要懷孕。

  口腔疾病預防要點

  ● 三餐後半小時用清水漱口。

  ● 每天晨起、睡前刷牙,要有效刷牙,刷足3分鐘、刷遍三面牙,把牙膏充分漱乾淨。

  ● 吃容易粘在牙齒上的小食品,如奶糖、果脯、年糕等,食后要把粘在牙齒上的東西清理乾淨。

  ● 不要常用牙籤剔牙,如有東西塞入,應用專業牙鑷子夾出。

  ● 如口腔有異味,或患齒齦炎,可堅持早晨睡覺前用專業漱口液漱口,也可用蘇打水或鹽水漱口。

  消化道疾病預防要點

  ● 生吃蔬菜水果時,一定要洗凈上面殘留的農藥、寄生蟲和病原菌。洗去果蔬上的泥土后,最好用清水浸泡半小時,然後用流動水逐個沖洗。

  ● 食用用手抓握的食品前,一定要進行有效洗手2分鐘,兩遍洗手液或香皂,手指、掌心、手背、手腕、甲溝、甲縫依次洗凈,最後用流動水沖洗。不要留長指甲。

  ● 如果便秘,爭取在孕前採取措施緩解便秘,至少要降低便秘程度。嚴重的便秘需要醫學干預,一般便秘可通過飲食、運動、建立排便習慣等來改善。仰卧起坐、按摩腹部(每天按摩腹部10分鐘,從左下往上、往右到右下)、散步、體操等運動可刺激胃腸蠕動。多吃粗糧和含纖維素高的蔬菜,如芹菜、蘿蔔、白菜、黃瓜、西紅柿等,可改善容積性便秘。

  ● 有痔瘡最好在孕前治療,因為懷孕后,即使沒有痔瘡,也可能患痔瘡。如果孕前就患有痔瘡,懷孕后可能會加重,而在孕期,是難以接受痔瘡手術治療的。長期坐著可加重痔瘡。

  泌尿生殖系感染的預防要點

  ● 每天睡前夫妻雙方都要清洗生殖器,所用面盆和毛巾應在陽光下暴晒。如有條件,最好用流動水沖洗,需注意的是男士應該認真清洗包皮處藏匿的污垢。

  ● 多飲水,可起到沖刷尿道的作用。

  ● 洗凈的內褲不能放置在衛生間晾曬,而應拿到有陽光的地方,準備兩三條內褲換洗即可,這樣可避免穿放置過久的內褲。

  ● 平時最好不使用衛生護墊,每天換洗內褲最好。

  ● 最好不到公共洗浴中心洗浴。一次性洗浴用具的衛生狀況並不總是可靠的。

  ● 夫妻之外性行為是導致泌尿生殖系感染的“難言之隱”。

哪些疾病是不孕不育的禍首

  核心提示:有統計顯示:20年前,我國育齡人群中的不孕不育率僅為3%,在全世界處於較低水平。而如今,育齡夫婦不孕不育率已經超過10%,而目前這個數字正在不斷攀升,前往醫院就診的夫婦數量也越來越多。

  疾病:不孕不育的禍首

  湖北省婦幼保健院生殖中心鄭潔副主任醫師介紹,一般認為,凡婚後夫婦同居大於1年未避孕而不懷孕者稱為不孕症。如果有導致不孕的疾病,如子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合征、男性因素不育如少弱精和無精子症等、月經周期不規律如無排卵或排卵稀少等,不需要上述時間限制,應直接接受不孕治療。

  有10%-15%的生育年齡夫婦有不孕問題,女方因素佔30%-40%,男方因素佔30%-40%,男女雙方因素佔20%-30%,所以男女雙方共同檢查是非常必要的。

  在女性不孕因素中,最常見的原因為輸卵管堵塞和排卵障礙。輸卵管阻塞或輸卵管通而不暢占女性不孕因素的1/3,成為女性不孕的最主要原因;另外,慢性輸卵管炎、輸卵管發育不全等也可導致不孕。因排卵障礙導致不孕的女性也可達25%,主要為下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、卵巢發生病變,以及腎上腺、甲狀腺功能異常。

  男性不育因素中,最主要的原因為精液異常,如:少精、弱精、無精、畸精率高或精液不液化、液化不全。另外,免疫因素不可忽視,主要是在男性生殖道免疫屏障被破壞的情況下,精子、精漿在體內產生對抗自身精子的抗體,即抗精子抗體使射出的精子產生自身凝集而不能穿過宮頸黏液。

  如果育齡夫妻已經打算懷孕1年以上仍沒有結果,就應該去做不孕檢查或諮詢。但如果男方有明確或可疑的少精症,或是女方超過30歲,有過盆腔炎、痛經、重複性流產、月經不規律病史,應儘快治療。除了門診進行的觸診(男性)與內診(女性)外,不孕不育的檢查應該由男士先做。這是因為男性檢查較簡單,只需檢查精液便可。先檢查男士,可避免女士做不必要的檢查。女性檢查較麻煩,從最基本的量基礎體溫、抽血,一路到侵入性高的輸卵管造影、腹腔鏡檢查等等,不僅項目繁多,而且受月經周期的限制無法做到隨到隨檢。

疾病攔路虎,難圓媽媽夢

  導讀: 隨著醫學的進步與發展,導致習慣性流產的原因已基本探明:50%~60%的早期流產是受精卵的染色體異常所致。這種流產減少了先天性畸形兒的出生,是人類的一種自然淘汰現象。然而,排除夫婦雙方染色體異常、子宮先天畸形這類先天因素后,多數後天因素導致的流產是可以避免的。

  子宮內膜炎

  慢性子宮內膜炎是導致流產的最常見原因。英國科學家1997年的一項研究證明,約90%流產與婦科炎症有關。

  王麗娜教授解釋說,在胚胎的發育初期,需要通過細小的樹根狀絨毛組織從母體汲取營養。子宮內膜的慢性炎症可影響絨毛的發育。此時,就像樹根發生了壞死,枝葉也會枯萎一樣,隨著胚胎的死亡,自然流產就隨之發生。

  對策:子宮內膜炎表現為白帶量增多,經期延長,腰骶部疼痛等。有經驗的醫生根據病人癥狀和B超檢查,即可作出診斷。準備懷孕的女性如有這類癥狀,應及時檢查治療。

  慢性陰道炎

  王教授說,女性生殖道有一層薄薄的上皮,醫學上稱其為上皮屏障。這一天然屏障既可防止女性生殖器感染,又可避免上皮下淋巴細胞與精液直接接觸。當炎症破壞這一屏障時,精液會直接與這些淋巴細胞接觸,促使女性產生抗體。這些抗體即優生學上常說的抗精子抗體或抗子宮內膜抗體。

  對策:

  ①孕前積極治療生殖器炎症,直至治癒。

  ②同時作免疫學檢查。如發現抗體陽性,要治癒后再考慮懷孕。

  ③避免經期同房,以免感染和產生抗體。

  月經不調

  由月經不調導致的流產多見於那些月經提前、經期延長(整個經期可延長至十幾天)者。這些表現實際上就是醫學上所說的功能性子宮出血。這種病人孕激素水平低下,一旦懷孕,孕酮水平更顯得不足,因此可造成母體對胚胎的免疫排斥,子宮肌肉興奮性增高,影響絨毛髮育,導致流產。

  對策:

  孕前應調整月經周期,使其恢復到正常狀態,為胚胎著床、發育作好充分的準備。長期月經不調者,一旦懷孕也應及時就診,調整孕后內分泌水平。

  病原微生物感染

  在反覆流產的病人中,病毒感染也是常見原因。常見的有風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒或弓形蟲感染。這些病原微生物可通過胎盤感染胚胎或胎兒,造成胚胎、胎兒發育畸形,最終流產。這裡還有個隱性感染問題。如人們一般認為弓形蟲感染是養寵物引起的,卻不知吃涮鍋、進食半生的牛羊肉也會感染。由於這種感染沒有特異性,多數病人可以沒有癥狀,因此很容易被忽略。

  對策:

  孕前作好病原學檢查。對於有習慣性流產的人來說,孕前檢查比孕后保胎更為重要。

  血型不合

  男女雙方血型不合,也是流產的常見原因。主要見於女方是“O”型血或“Rh”陰性血者。血型不合可造成胚胎停止發育、胎兒溶血等。這種流產一般發生在多次流產的病人中,首次妊娠病人相對幾率較低。

  對策:

  “O”型血或“Rh”陰性血者如果沒有生育願望,建議採取避孕措施。一旦懷孕,不要輕易流產。這類女性流產的次數越多,越會增加下次懷孕后自然流產的風險性,尤其是女方為“Rh”陰性血者。

  反覆刮宮

  王教授說,有些流產發生在懷孕的五六個月,這些病人經B超檢查證實孩子發育正常,但流產發生來得也很快。她們常訴說“肚子痛,十幾分鐘,孩子就流出來了。”究其原因,這些病人大多有反覆刮宮史。多次刮宮會導致宮頸損傷,隨著懷孕月份的加大,宮腔內壓力的增高,最終導致宮口開放,流產。

  對策:

  ①一旦發生計劃外懷孕,刮宮時間應安排在懷孕45天以後。原因為45天前宮口堅硬而小,反覆強行擴宮,容易導致宮頸結蒂組織損傷,難以承受懷孕帶來的宮內重壓。

  ②孕前檢查發現有宮頸損傷者,應提前做宮頸縫合術。也可在懷孕4個月後做宮頸環扎術。

孕前必預防:母女遺傳疾病

  我們總是會從父母那裡遺傳來很多的基因,像容貌、性格等等,除此之外,或許父母遺傳給我們的還有疾病。研究證實,多種疾病可在母女間遺傳。多了解這些具有“母女相傳”傾向的疾病,在你今後的自我保健、疾病預防方面將起非常大的作用,甚至使你在疾病的早期就得到及時診斷和治療。

  乳腺癌

  遺傳度:患病率比常人高七八倍,乳腺癌是一個具有明顯遺傳特徵的疾病,如果一個家族中不止一人患有乳腺癌,就應當懷疑是否為遺傳性乳腺癌。

  誘發環境:遺傳性乳腺癌的家族史可表現為兩種形式:一種為母親患乳腺癌,女兒亦好髮乳腺癌,發病年齡小,常發生在閉經前,多為雙側性;另一種為母親未患過乳腺癌,但在一個家庭中,至少有兩個姊妹患乳腺癌,這種乳腺癌多發生在閉經后,常為單側性。

  防範措施:1。應每個月進行一次乳腺自查。月經來潮后第9~11天是乳腺檢查的最佳時間。2。定期到專業機構接受乳腺檢查。3。適齡婚育,大齡未婚、晚婚、未育等情況都是誘髮乳腺癌的因素。4。改善生活習慣,改善煙酒無度、熬夜等不良生活習慣。

  宮頸癌

  遺傳度:患病率比常人高4.7~7倍,因宮頸癌去世的香港明星梅艷芳,她的姐姐也患此病去世,更加證實了這種惡性疾病具有明顯的遺傳傾向。

  誘發環境:大量資料證實,宮頸癌的發生與早婚、早育、多育及慢性宮頸炎有關。

  防範措施:1。定期接受宮頸癌篩查。早期宮頸癌都能經細胞塗片檢查得以發現。2。學會觀察白帶異常和陰道出血等現象。3。及時治療宮頸炎、宮頸糜爛。4。養成良好的生活習慣。包括保持外陰和陰道清潔、性生活適度、性伴侶固定、盡量減少流產次數等。

  骨質疏鬆症

  遺傳度:患病率比常人高約50%,骨質疏鬆症主要表現為骨結構變得稀疏,骨重量減輕,容易骨折。此病尤其偏愛女性。

  誘發環境:不少女性為了皮膚白皙而拒絕日晒,夢想“魔鬼身材”而拚命節食,坐在辦公室極少運動,這些都為骨質疏鬆的發生埋下了隱患。

  防範措施:1。適量補鈣。根據骨密度和X線檢查結果制訂最適合的補鈣方案。2。攝取充足的蛋白質,如雞蛋、瘦肉等。長期低蛋白質飲食會導致骨密度下降,誘發骨質疏鬆。3。參加適量的體育運動,比如跑步、跳躍等,而游泳則不適合。

  妊高征

  遺傳度:患病率比常人高6~8倍,妊娠高血壓綜合征(妊高征)具有一定的遺傳傾向,孕婦的外祖母、母親或姐妹間如有人曾經患過妊高征,就要引起重視了。

  誘發環境:孕婦如果孕前患過原發性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等疾病,均易發生妊高征。妊娠如果發生在寒冷的冬天,更應加強產前檢查,及早處理。

  防範措施:1.適齡妊娠。年齡過小或過大的孕婦容易發生妊高征。2.妊娠前治癒全身性疾病。如果妊娠前就患有腎病、心臟病、糖尿病等疾病,未治癒就妊娠,更容易患妊高征。3.選擇適宜妊娠的季節。冬季、初春寒冷季節和氣壓升高的情況下易於發病。4.控制體重。

  為了下代兒女的健康,一定要提前做好預防措施。